Spine GO - Rehabilitación Columna
123GO · Salud, Kinesiología y Entrenamiento · Spine GO · Documento para traumatólogo
GO Rehabilitación Columna
Programa completo
Documento de tres secciones: diagrama del programa, flujograma por meses y flujogramas clínicos por patología (Síndrome facetario · Discopatía lumbar · Sacroileítis). El paciente ingresa con diagnóstico médico e imágenes: las pruebas fijan línea base, miden progreso y deciden el avance, no diagnostican.
01
Sección 1 de 3
Diagrama del programa GO Rehabilitación
Ingreso al programa
Evaluación Kinésica Específica Inicial
Decisión según criterios
Por sesiones
GO Rehabilitación
Por Sesiones
- Sesiones de kinesiología individuales
- Número de sesiones según indicación clínica
- Rehabilitación a través de sistema 123GO
- Entrega de pautas de trabajo individual
- Reevaluación continua incluida
- Informe médico al alta
GO Full
GO Rehabilitación Full
- 10 sesiones de kinesiología clínica o más según el caso
- Rehabilitación a través de sistema 123GO
- Entrega de pautas de trabajo individual
- Mediciones nutricionales mensuales · 7 meses
- 6 meses de entrenamiento en Speedworks
- Monitorización continua del progreso
- Evaluación final + informe médico
Evaluación Final
→
Análisis de Mejorías
→
Continuidad
02
Sección 2 de 3
GO Rehabilitación Full — Flujograma por meses
Progresión temporal · 7 meses
Traslape de Kinesiología → Speedworks · Nutrición continua durante todo el programa
M1
M2
M3
M4
M5
M6
M7
EvaluaciónInicio + Final
Ev. Inicial
Ev. Final
Kinesiología10 ses. + monitoreo mensual
10 ses.
1 ses.
1 ses.
1 ses.
1 ses.
1 ses.
1 ses.
SpeedworksEntrenamiento 6 meses
Traslape Kine + Speed
NutriciónMedición mensual · 7 meses
Fase 1
Re-Base
Re-Base
Fases 2–4 · Entrenamiento progresivo + monitorización continua
Evaluación específica inicial
Ingreso Speedworks
Puerta criterios
Evaluación final + informe médico
Plan de rehabilitación inicial (10 ses.)
Sesión de monitoreo kinésico mensual (6 ses. en total)
Entrenamiento Speedworks (6 meses)
Medición nutricional mensual (7 meses)
Traslape Kinesiología + Speedworks (mes 2)
03
Sección 3 de 3
Flujogramas clínicos por patología — GO Rehabilitación Columna
Patología 01
Síndrome facetario lumbar
Dolor zigapofisario · perfil de extensión-rotación
Ingresa con diagnóstico médico e imágenes. Los tests especiales no diagnostican: se usan como monitores de provocación y progreso. Ningún signo físico es patognomónico (referencia: bloqueo de rama medial). Han 2023 · van den Heuvel 2024
ProgresiónLa progresión dependerá del tiempo fisiológico del tejido y de la adaptación del paciente; los tiempos son orientativos.
Coordinación médicaEnvío de informe inicial y final al médico tratante.
Etapa general / compartida
Específica por patología
Puerta de criterios
1
Etapa 01
Evaluación kinésica inicial — general + específica
General + específicaDetermina los criterios funcionales y de la lesión y el tipo de programa GO. Combina el tamizaje general con la evaluación específica de la patología.
Perfil & hábitos
- Revisión de diagnóstico médico e imágenes
- Hábitos: tabaquismo, sueño, hidratación, estrés
- Nivel de actividad y objetivos deportivos
- Banderas rojas / cribado de derivación
Patrones de movimiento
- Tamizaje con SFMA / FMS
- Disfunción dolorosa vs. limitante
- Control lumbopélvico bajo carga
Evaluación específica · Síndrome facetario
Cuestionarios (PROMs)
- RMDQ — validado en español, eficiente (24 ítems, <5 min); más sensible en discapacidad leve-moderada Kovacs 2002 · Chiarotto 2016 · Jenks 2022
- EVA / NPRS de dolor
- STarT Back — estratificación pronóstica, una vez al inicio Gusi 2011 · Han 2024
- TSK-11 — kinesiofobia · Escala de Tampa Woby 2005
- I-PRRS — disposición psicológica al reintegro (6 ítems · 0–60) Glazer 2009
Física & funcional
- Extensión-rotación (Kemp) como monitor de provocación, no diagnóstico Stuber 2014
- Cribado mecánico McKenzie / MDT — clasificar si es un derangement reducible con preferencia direccional o un patrón «Other» facetario que no centraliza May 2008 · StatPearls 2023
- ROM lumbar con app clinómetro MDC95 ~6–9°
- Batería de endurance de McGill (Sørensen, flexores, puentes laterales) + ratios McGill 1999
- Control lumbopélvico bajo carga
Objetivos del paciente
- AVD y objetivos laborales
- Objetivo deportivo y nivel de actividad
- Metas a corto, mediano y largo plazo
Definición si entra a programa GO por sesiones o GO Full
- Requiere diagnóstico médico e imágenes
- Envío de informe inicial al médico tratante
2
Etapa 02
Sesiones kinésicas con reevaluación constante
10 sesiones · 1–2 mesesMínimo 10 sesiones, con reevaluación continua de los tests y de la evolución. Enfoque terapéutico:
- Corrección de patrones globales (SFMA/FMS) y específicos (control lumbopélvico)
- Estabilización lumbar del sistema local (multífidos, transverso del abdomen)
- Endurance extensora e isométrica de tronco (progresión de McGill)
- En fases iniciales, evitar extensión-rotación repetida (mecanismo provocador)
- TMO + masoterapia según irritabilidad
- Progresión de cualidades (fuerza · potencia · pre-pliometría · velocidad multidireccional) según deporte
Puerta de criteriosCriterios mínimos para habilitar el ingreso a Speedworks
- Extensión-rotación tolerada sin dolor (Kemp no provocativo)
- Endurance extensora en rango (Sørensen) y ratios de McGill equilibrados
- Control lumbopélvico competente bajo carga
- PROMs: mejoría ≥ MCIC (RMDQ ~2,5 · EVA ~1,5–2) Kovacs 2007
Patrones de movimiento sin dolor (sistema interno de análisis de movimiento 123GO): bisagra de cadera · sentadilla · press de banca · zancada búlgara.
La velocidad de progresión dependerá de la capacidad de adaptación de cada paciente.
3
Etapa 03
En caso de paciente en Programa GO Full
Vía asignadaEl paciente que cumple criterios ingresa a GO Rehabilitación Full, programa integrado con tres componentes en paralelo. Al ingresar, primera hora con nutricionista.
Kinesiología10 sesiones + 6 de monitoreo
NutriciónMedición mensual
Speedworks6 meses de entrenamiento
Evaluación nutricional inicial · plan de alimentación individualizado · línea base antropométrica y de composición corporal.
4
Etapa 04
Speedworks + kinesiología de monitoreo en paralelo
~6 mesesPista Speedworks — progresión
Fase 1FuerzaÉnfasis en hipertrofia
Fase 2PotenciaVelocidad / RFD
Fase 3DynamicsClase funcional aeróbica y multidirección
Pista Kinesiología — monitoreo mensual
- Continúa trabajando las disfunciones (extensión-rotación bajo carga)
- Monitoreo de síntomas y recurrencia facetaria
- Evaluación de la planificación semanal y pautas
- Reevaluación de endurance, patrones y RMDQ
1 sesión de kinesiología al mes × 6 meses — no es rehabilitación continua, es control de la progresión.
Cadencia: 2–3× Speedworks / semana + 1× kinesiología de monitoreo / mes + 1× medición nutricional / mes
5
Etapa 05
Últimas evaluaciones + plan de continuidad
Criterio · Síndrome facetarioCriterios comunes GO
- Ausencia de dolor en AVD y en tareas deportivas de su disciplina
- Endurance de tronco en valores normativos y ratios simétricos (batería de McGill)
- Tolerancia a carga progresiva sin reagudización semana a semana
- RMDQ / EVA con mejoría sostenida ≥ MCIC
- TSK-11 e I-PRRS compatibles con el reintegro
Determinantes específicos de la patología
- Extensión-rotación asintomática bajo carga deportiva
- Endurance de tronco en valores normativos y simétricos (McGill)
- RMDQ / EVA con mejoría sostenida ≥ MCIC y baja discapacidad
- Tolerancia a carga progresiva sin reagudización
CondicionalEl alta kinésica y el reintegro definitivo dependen de la condición y la capacidad de adaptación de cada paciente — por criterios, no por calendario.
Desenlace
Reintegro deportivo
Alta kinésica
Continúa en Speedworks
Informe final a médico tratante
Plan de continuidad y reevaluación
Patología 02
Discopatía lumbar
Dolor discogénico / radiculopatía · perfil neural
Ingresa con diagnóstico médico e imágenes. Eje del seguimiento: tensión neural y centralización. La centralización / preferencia direccional es un factor pronóstico positivo clave; SLR y slump se usan como monitores, no como diagnóstico. May 2018 · Nee 2022
ProgresiónLa progresión dependerá del tiempo fisiológico del tejido y de la adaptación del paciente; los tiempos son orientativos.
Coordinación médicaEnvío de informe inicial y final al médico tratante.
Etapa general / compartida
Específica por patología
Puerta de criterios
1
Etapa 01
Evaluación kinésica inicial — general + específica
General + específicaDetermina los criterios funcionales y de la lesión y el tipo de programa GO. Combina el tamizaje general con la evaluación específica de la patología.
Perfil & hábitos
- Revisión de diagnóstico médico e imágenes
- Hábitos: tabaquismo, sueño, hidratación, estrés
- Nivel de actividad y objetivos deportivos
- Banderas rojas / cribado de derivación
Patrones de movimiento
- Tamizaje con SFMA / FMS
- Disfunción dolorosa vs. limitante
- Tolerancia a flexión, rotación y carga axial
Evaluación específica · Discopatía lumbar
Cuestionarios (PROMs)
- RMDQ — validado en español, breve y eficiente; más sensible en discapacidad leve-moderada Kovacs 2002 · Chiarotto 2016 · Jenks 2022
- EVA / NPRS (dolor lumbar y radicular)
- STarT Back — estratificación pronóstica, una vez al inicio Gusi 2011 · Han 2024
- TSK-11 — kinesiofobia · Escala de Tampa Woby 2005
- I-PRRS — disposición psicológica al reintegro Glazer 2009
Física & funcional
- Evaluación mecánica McKenzie / MDT — movimientos repetidos y posiciones sostenidas para identificar preferencia direccional y centralización Hennemann 2024 · May 2018
- Centralización como monitor pronóstico y predictor de origen discogénico Donelson 1997
- SLR / slump como monitores de tensión neural Majlesi 2008 · Nee 2022
- Cribado neurológico: miotomas, dermatomas, reflejos
- ROM lumbar (app clinómetro) · batería de endurance de McGill
Objetivos del paciente
- AVD y objetivos laborales
- Objetivo deportivo y nivel de actividad
- Metas a corto, mediano y largo plazo
Definición si entra a programa GO por sesiones o GO Full
- Requiere diagnóstico médico e imágenes
- Envío de informe inicial al médico tratante
2
Etapa 02
Sesiones kinésicas con reevaluación constante
10 sesiones · 1–2 mesesMínimo 10 sesiones, con reevaluación continua de los tests y de la evolución. Enfoque terapéutico:
- Corrección de patrones globales (SFMA/FMS) y específicos
- Método McKenzie / MDT: ejercicios en la preferencia direccional + autotratamiento para consolidar la centralización Hennemann 2024 (MA) · Cochrane 2023
- Control motor y descarga neural; seguimiento del déficit neurológico
- Endurance extensora e isométrica de tronco (progresión de McGill)
- En fase temprana, evitar flexión repetida + rotación + carga axial
- TMO + masoterapia según irritabilidad
Puerta de criteriosCriterios mínimos para habilitar el ingreso a Speedworks
- Centralización lograda y mantenida
- SLR / slump no provocativos
- Déficit neurológico resuelto (sin progresión)
- Endurance restaurada y tolerancia a carga axial progresiva sin dolor radicular
Patrones de movimiento sin dolor (sistema interno de análisis de movimiento 123GO): bisagra de cadera · sentadilla · press de banca · zancada búlgara.
La velocidad de progresión dependerá de la capacidad de adaptación de cada paciente.
3
Etapa 03
En caso de paciente en Programa GO Full
Vía asignadaEl paciente que cumple criterios ingresa a GO Rehabilitación Full, programa integrado con tres componentes en paralelo. Al ingresar, primera hora con nutricionista.
Kinesiología10 sesiones + 6 de monitoreo
NutriciónMedición mensual
Speedworks6 meses de entrenamiento
Evaluación nutricional inicial · plan de alimentación individualizado · línea base antropométrica y de composición corporal.
4
Etapa 04
Speedworks + kinesiología de monitoreo en paralelo
~6 mesesPista Speedworks — progresión
Fase 1FuerzaÉnfasis en hipertrofia
Fase 2PotenciaVelocidad / RFD
Fase 3DynamicsClase funcional aeróbica y multidirección
Pista Kinesiología — monitoreo mensual
- Control de carga axial y exposición gradual a flexión/rotación
- Monitoreo de síntomas, recurrencia radicular y centralización
- Evaluación de la planificación semanal y pautas
- Reevaluación de endurance, patrones y RMDQ
1 sesión de kinesiología al mes × 6 meses — no es rehabilitación continua, es control de la progresión.
Cadencia: 2–3× Speedworks / semana + 1× kinesiología de monitoreo / mes + 1× medición nutricional / mes
5
Etapa 05
Últimas evaluaciones + plan de continuidad
Criterio · Discopatía lumbarCriterios comunes GO
- Ausencia de dolor en AVD y en tareas deportivas de su disciplina
- Endurance de tronco en valores normativos y ratios simétricos (batería de McGill)
- Tolerancia a carga progresiva sin reagudización semana a semana
- RMDQ / EVA con mejoría sostenida ≥ MCIC
- TSK-11 e I-PRRS compatibles con el reintegro
Determinantes específicos de la patología
- Centralización estable · sin déficit neurológico
- SLR / slump no provocativos bajo carga deportiva
- Tolerancia a carga axial deportiva sin dolor radicular
- RMDQ / EVA con mejoría sostenida ≥ MCIC
- Precaución de retorno: deportes con flexión repetida, rotación y carga axial (halterofilia, gimnasia) tienen mayor riesgo de recurrencia con retorno prematuro Sedrak 2021
CondicionalEl alta kinésica y el reintegro definitivo dependen de la condición y la capacidad de adaptación de cada paciente — por criterios, no por calendario.
Desenlace
Reintegro deportivo
Alta kinésica
Continúa en Speedworks
Informe final a médico tratante
Plan de continuidad y reevaluación
Patología 03
Sacroileítis / disfunción SIJ
Articulación sacroilíaca · perfil de transferencia de carga
Ingresa con diagnóstico médico e imágenes. El clúster de Laslett se emplea como monitor (mejor para descartar cuando es negativo); la confirmación definitiva es el bloqueo intraarticular. Foco funcional: transferencia de carga lumbopélvica. Laslett 2005 · Saueressig 2021
ProgresiónLa progresión dependerá del tiempo fisiológico del tejido y de la adaptación del paciente; los tiempos son orientativos.
Coordinación médicaEnvío de informe inicial y final al médico tratante.
Etapa general / compartida
Específica por patología
Puerta de criterios
1
Etapa 01
Evaluación kinésica inicial — general + específica
General + específicaDetermina los criterios funcionales y de la lesión y el tipo de programa GO. Combina el tamizaje general con la evaluación específica de la patología.
Perfil & hábitos
- Revisión de diagnóstico médico e imágenes
- Hábitos: tabaquismo, sueño, hidratación, estrés
- Nivel de actividad y objetivos deportivos
- Banderas rojas / cribado de derivación
Patrones de movimiento
- Tamizaje con SFMA / FMS
- Disfunción dolorosa vs. limitante
- Control lumbopélvico en carga asimétrica
Evaluación específica · Sacroileítis / SIJ
Cuestionarios (PROMs)
- RMDQ — validado en español, breve y eficiente; más sensible en discapacidad leve-moderada Kovacs 2002 · Chiarotto 2016 · Jenks 2022
- EVA / NPRS de dolor
- STarT Back — estratificación pronóstica, una vez al inicio Gusi 2011 · Han 2024
- TSK-11 — kinesiofobia · Escala de Tampa Woby 2005
- I-PRRS — disposición psicológica al reintegro Glazer 2009
Física & funcional
- Clúster de Laslett como monitor (SpIN: útil para descartar) Laslett 2005 · Saueressig 2021
- Cribado McKenzie / MDT solo para excluir un derangement lumbar; la SIJ es clasificación «Other» (no mecánica) → no se indica tratamiento McKenzie por preferencia direccional May 2008 · StatPearls 2023
- Transferencia de carga: apoyo monopodal, step-ups, zancadas
- Batería de McGill con énfasis en simetría de puentes laterales (ratio D/I)
- ROM lumbopélvico (app clinómetro)
Objetivos del paciente
- AVD y objetivos laborales
- Objetivo deportivo y nivel de actividad
- Metas a corto, mediano y largo plazo
Definición si entra a programa GO por sesiones o GO Full
- Requiere diagnóstico médico e imágenes
- Envío de informe inicial al médico tratante
2
Etapa 02
Sesiones kinésicas con reevaluación constante
10 sesiones · 1–2 mesesMínimo 10 sesiones, con reevaluación continua de los tests y de la evolución. Enfoque terapéutico:
- Corrección de patrones globales (SFMA/FMS) y específicos
- Estabilización / control motor del cinturón lumbopélvico
- Reeducación de la transferencia de carga lumbopélvica
- Terapia manual adyuvante (p. ej., movilización con movimiento de Mulligan) Trager 2024 · Yan 2024
- TMO + masoterapia según irritabilidad
- Progresión de cualidades (fuerza · potencia · pre-pliometría · velocidad multidireccional) según deporte
Puerta de criteriosCriterios mínimos para habilitar el ingreso a Speedworks
- Clúster no provocativo bajo carga
- Transferencia de carga monopodal sin dolor (apoyo monopodal, step-ups, zancadas)
- Simetría de endurance en puentes laterales (ratio D/I dentro de ±0,05)
- PROMs: mejoría ≥ MCIC (RMDQ ~2,5 · EVA ~1,5–2) Kovacs 2007
Patrones de movimiento sin dolor (sistema interno de análisis de movimiento 123GO): bisagra de cadera · sentadilla · press de banca · zancada búlgara.
La velocidad de progresión dependerá de la capacidad de adaptación de cada paciente.
3
Etapa 03
En caso de paciente en Programa GO Full
Vía asignadaEl paciente que cumple criterios ingresa a GO Rehabilitación Full, programa integrado con tres componentes en paralelo. Al ingresar, primera hora con nutricionista.
Kinesiología10 sesiones + 6 de monitoreo
NutriciónMedición mensual
Speedworks6 meses de entrenamiento
Evaluación nutricional inicial · plan de alimentación individualizado · línea base antropométrica y de composición corporal.
4
Etapa 04
Speedworks + kinesiología de monitoreo en paralelo
~6 mesesPista Speedworks — progresión
Fase 1FuerzaÉnfasis en hipertrofia
Fase 2PotenciaVelocidad / RFD
Fase 3DynamicsClase funcional aeróbica y multidirección
Pista Kinesiología — monitoreo mensual
- Progresión de la transferencia de carga unilateral
- Monitoreo de síntomas bajo carga asimétrica
- Evaluación de la planificación semanal y pautas
- Reevaluación de simetría de endurance, patrones y RMDQ
1 sesión de kinesiología al mes × 6 meses — no es rehabilitación continua, es control de la progresión.
Cadencia: 2–3× Speedworks / semana + 1× kinesiología de monitoreo / mes + 1× medición nutricional / mes
5
Etapa 05
Últimas evaluaciones + plan de continuidad
Criterio · Sacroileítis / SIJCriterios comunes GO
- Ausencia de dolor en AVD y en tareas deportivas de su disciplina
- Endurance de tronco en valores normativos y ratios simétricos (batería de McGill)
- Tolerancia a carga progresiva sin reagudización semana a semana
- RMDQ / EVA con mejoría sostenida ≥ MCIC
- TSK-11 e I-PRRS compatibles con el reintegro
Determinantes específicos de la patología
- Clúster no provocativo bajo carga deportiva
- Transferencia de carga unilateral asintomática (zancadas, saltos monopodales)
- Simetría de endurance restaurada (puentes laterales)
- RMDQ / EVA con mejoría sostenida ≥ MCIC
CondicionalEl alta kinésica y el reintegro definitivo dependen de la condición y la capacidad de adaptación de cada paciente — por criterios, no por calendario.
Desenlace
Reintegro deportivo
Alta kinésica
Continúa en Speedworks
Informe final a médico tratante
Plan de continuidad y reevaluación
Principios transversales de la zona columna
El paciente ingresa con diagnóstico médico e imágenes: las pruebas fijan línea base, miden progreso o deciden el avance, no diagnostican.
En columna se prioriza la endurance isométrica de tronco (batería de McGill) sobre la fuerza máxima: la endurance —no el 1RM— es el factor protector y pronóstico, por lo que no se usa estimación de 1RM / Brzycki en columna (sí permitida en cuádriceps e isquiotibiales en otras zonas). PROM prioritario: RMDQ por su validación en español y eficiencia de aplicación.
Método McKenzie / MDT: se aplica como evaluación mecánica para identificar preferencia direccional y centralización — indicación primaria en discopatía, cribado condicional en faceta y solo cribado de exclusión en sacroileítis (clasificación «Other», no mecánica).
TSK-11 e I-PRRS se aplican en las tres patologías como medida de kinesiofobia y disposición psicológica al reintegro. Retorno por criterios, no por calendario.
Señales de alarma: déficit neurológico progresivo, dolor radicular que no centraliza o RMDQ que empeora ≥ 2,5 puntos → suspender progresión de carga y derivar / reevaluar con el médico tratante.
Evidencia base (2021+ priorizada)
- Han CS, et al. eClinicalMedicine 2023;59:101960 — RS exactitud diagnóstica faceta.
- Saueressig T, et al. JOSPT 2021;51(9):422-431 — clúster SIJ.
- Nee RJ, et al. Musculoskelet Sci Pract 2022;59:102529 — SLR / tensión neural.
- Sedrak P, et al. Sports Health 2021;13(5):446-453 — retorno al deporte en discopatía.
- Trager RJ, et al. J Man Manip Ther 2024;32(6) — terapia manual en SIJ. · Yan 2024.
- Kovacs FM, et al. Spine 2002;27(5) y 2007;32(25) — RMDQ español · MCIC.
- Gusi N, et al. Aten Primaria 2011 — STarT Back español.
- Hennemann V, et al. J Man Manip Ther 2024/25;33(2):96-111 — McKenzie/MDT con preferencia direccional (MA).
- Almeida MO, et al. Cochrane Database Syst Rev 2023;4:CD009711 — McKenzie en LBP (sub)agudo inespecífico.
- Donelson R, et al. Spine 1997;22(10):1115-1122 — centralización predice disco sintomático.
- Chiarotto A, et al. Phys Ther 2016;96(10):1620-1637 — RMDQ vs ODI (propiedades de medición, MA).
- Jenks A, et al. JOSPT 2022 — RMDQ / ODI / QBPDS, propiedades de medición.
- Han CS, et al. BMJ Open 2024;14(6):e081704 — STarT Back, cuidado estratificado.
- McGill SM, et al. Arch Phys Med Rehabil 1999 — batería de endurance de tronco y ratios normativos.
- Laslett M, et al. 2005 — clúster de provocación sacroilíaca. · May S, 2008 · StatPearls 2023 — clasificación MDT.
- Woby SR, et al. Pain 2005 — propiedades psicométricas del TSK-11. · Glazer DD. J Athl Train 2009 — I-PRRS.